كيف تسجّل مخطط الأسنان بترقيم FDI والأسطح الخمسة

حين يفتح طبيب ملف مريض بعد ستة أشهر، يريد أن يفهم من المخطط وحده ما كان في فم المريض وما أُنجز. هذا لا يحدث إلا إذا كان الجميع في العيادة يسجّلون بالطريقة نفسها: الرقم نفسه للسن، والاسم نفسه للسطح، والرمز نفسه للحالة. هذا الدليل يشرح كيف تُسجَّل الأسنان بترقيم FDI والأسطح الخمسة، وكيف تضع عيادتك عادات تسجيل ثابتة لا تتغير بتغيّر الشخص الذي يمسك القلم أو الفأرة.

كيف يعمل ترقيم FDI

يعطي ترقيم FDI كل سن رقمًا من خانتين. الخانة الأولى هي الربع، والخانة الثانية هي موضع السن داخل الربع. الأرباع بالترتيب كما يلي، ويُقصد يمين المريض ويساره لا يمين الطبيب:

• الربع 1: الفك العلوي، الجهة اليمنى للمريض.
• الربع 2: الفك العلوي، الجهة اليسرى للمريض.
• الربع 3: الفك السفلي، الجهة اليسرى للمريض.
• الربع 4: الفك السفلي، الجهة اليمنى للمريض.

أما الخانة الثانية فتبدأ من خط الوسط وتتجه إلى الخلف: 1 للقاطعة الوسطى، 2 للقاطعة الجانبية، 3 للناب، 4 و5 للضاحكين، 6 و7 و8 للأرحاء، والثامن هو ضرس العقل. فالسن 18 هو ضرس العقل العلوي الأيمن، والسن 36 هو الرحى الأولى السفلية اليسرى، والسن 21 هي القاطعة الوسطى العلوية اليسرى. احفظ هذا مرة واحدة وسيصبح قراءة المخطط أسرع من قراءة الأسماء الطويلة.

الأسطح الخمسة للسن

لا يكفي أن تكتب «حشوة في السن 26». الحشوة قد تكون على سطح واحد أو على ثلاثة، وتختلف الخطة بحسب ذلك. لكل سن خمسة أسطح:

• السطح الإنسي: المواجه لخط الوسط.
• السطح الوحشي: الأبعد عن خط الوسط.
• السطح الإطباقي: سطح المضغ.
• السطح الدهليزي: المواجه للخد أو الشفة.
• السطح اللساني: المواجه للسان أو للحنك.

تنبّه إلى أن «الإنسي» و«الوحشي» يتعلقان بخط الوسط وليس بالجهة اليمنى أو اليسرى، فالسطح الإنسي للسن 16 والسطح الإنسي للسن 26 متناظران رغم أنهما في جهتين مختلفتين. وهذا من أكثر مواضع الخطأ عند المبتدئين في العيادة.

عادات تسجيل تحميك من الخطأ

المخطط الجيد ليس الأكثر تفصيلًا، بل الأكثر اتساقًا. هذه عادات بسيطة تنفعك أيًا كان نظامك، ورقيًا أو إلكترونيًا:

1. سجّل رقم السن أولًا ثم السطح ثم الحالة، بالترتيب نفسه دائمًا.
2. افصل بين ما وُجد عند الفحص وما أُنجز في العيادة. التسوس الذي رأيته اليوم غير الحشوة التي وضعتها اليوم.
3. لا تمسح التسجيل القديم. أضف حالة جديدة بتاريخها حتى يبقى تسلسل المريض واضحًا.
4. اكتب تاريخ كل تسجيل واسم من سجّله.
5. إن غاب سن عن الفم، سجّله غائبًا صراحة ولا تتركه فارغًا، فالفراغ يُقرأ على أنه «لم يُفحص».

ولا تنسَ أن الأسنان الأمامية ليس لها سطح مضغ، وإنما حافة قاطعة. اتفقوا في العيادة على كيفية تسجيل هذه الحافة، وليكن ذلك مكتوبًا في ورقة التعليمات نفسها، حتى لا يسجلها طبيب على سطح ويسجلها آخر على سطح مختلف. كذلك اتفقوا على ما تعنيه كلمة «السن المعالَج»: هل هو ما وُضعت له حشوة فقط، أم ما أُنهي علاجه بالكامل؟ الخلاف على الكلمات الصغيرة هو ما يفسد المخططات بعد سنة.

جدول موحّد لحالات الأسنان

اتفقوا في العيادة على قائمة قصيرة من الحالات، واكتبوها في ورقة معلّقة قرب الكرسي: سليم، تسوس، حشوة، علاج عصب، تاج، جسر، زرعة، مقلوع، غائب. لكل حالة لون أو رمز واحد، ولا يضيف أحد حالة جديدة من عنده. حين يكتب طبيب «مرمَّم» وآخر «حشوة» وثالث «ترميم»، يصعب لاحقًا أن تعرف كم حشوة أنجزتها العيادة فعلًا. القائمة الصغيرة الثابتة أفضل من قائمة طويلة يتجاهلها الفريق.

من يسجّل ومتى؟

التسجيل السريري مسؤولية الطبيب، لأنه هو من يفحص ويقرر. يمكن للمساعدة أن تكتب ما يمليه الطبيب أثناء الفحص، لكن الطبيب هو من يراجع ويعتمد. أما السكرتارية فلا حاجة لتدخلها في المخطط السريري، وعملها في المواعيد وملفات المرضى والفواتير. سجّلوا أثناء الفحص أو فور انتهائه، لا في آخر النهار من الذاكرة، فالذاكرة تخلط بين الأسنان المتشابهة في الموضع.

ومن العادات الجيدة أن يُعرض المخطط على المريض بعد الفحص. حين ترى أن السن 46 فيه تسوس على السطح الإطباقي والسطح الإنسي، وتشير له إلى ذلك، يفهم سبب الخطة ويقبلها أسهل، وقد ينتبه هو إلى شكوى نسيها فتضيفها.

راجع المخطط قبل أن تضع الخطة

قبل أي خطة علاج، خذ دقيقتين لمراجعة المخطط كاملًا. اسأل نفسك: هل يوجد سن مسجَّل بحالتين متناقضتين؟ هل في الفم أسنان غائبة لم تُسجَّل؟ هل الأسطح المسجّلة تطابق صور الأشعة؟ ثم رتّب الأسنان التي تحتاج علاجًا بحسب الأولوية. الخطة المبنية على مخطط مراجَع أصدق من الخطة المبنية على ذاكرة الزيارة السابقة، وهي أسهل في الشرح للمريض لأنك تشير له إلى سن بعينه وسطح بعينه.

كيف يفعل ديڤاين دنتستري ذلك

في ديڤاين دنتستري يعتمد مخطط الأسنان ترقيم FDI للأسنان الدائمة الاثنين والثلاثين، وبخمسة أسطح لكل سن. تنقر على السن ثم على السطح وتحدد الحالة، وتظهر الحالات بألوان، ويمكن لكل عيادة تعديل أسماء الحالات وألوانها. يُحفظ كل تغيير مع تاريخه. وللعرض طريقتان: عرض القوسين وعرض الشبكة. المخطط لا يشمل حاليًا الأسنان اللبنية.

خلاصة عملية

اجعل فريقك يتدرّب على الأرباع الأربعة والأسطح الخمسة في اجتماع واحد قصير، واكتبوا قائمة الحالات المعتمدة وعلّقوها. بعد أسبوع من الالتزام ستلاحظ أن الملفات صارت أوضح وأن الخطط تُبنى أسرع. وإن أردت تجربة التسجيل على مخطط إلكتروني فالنسخة التجريبية مجانية لثلاثين يومًا.